2023考研西醫(yī)綜合基礎(chǔ)性病理變化：肥大

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由于功能增加，合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大，稱為肥大(hypertrophy)。組織和器官的肥大通常是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積的增大所致，但也可伴有實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的增加。本質(zhì)是細(xì)胞體積增大。

在性質(zhì)上，肥大可分為生理性肥大和病理性肥大兩種。

生理性肥大主要是長期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，使心臟形態(tài)上和功能上發(fā)生適應(yīng)性變化，表現(xiàn)為心臟增大、心肌肥厚、心輸出量增加、動(dòng)靜脈氧差增大等特征。而病理性肥大多見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、心肌病、心瓣膜病、肺動(dòng)脈高壓等，多為代償性肥大。

在原因上，則可分為代償性肥大和內(nèi)分泌性肥大等類型。

肥大若因相應(yīng)器官和組織功能負(fù)荷功能過重所致，稱為代償性肥大(compensatory hypertrophy)。如生理狀態(tài)下，舉重運(yùn)動(dòng)員上肢骨骼肌的增長肥大;病理狀態(tài)下，高血壓心臟后負(fù)荷增加或左室部分心肌壞死后周圍心肌功能代償引起的左室心肌肥大等(如右圖)。

肥大也可因內(nèi)分泌激素作用于效應(yīng)器所致，稱為內(nèi)分泌性(激素性)肥大(endocrinehypertrophy)。如生理狀態(tài)下，妊娠期孕激素及其受體激發(fā)平滑肌蛋白合成增加而致的子宮平滑肌肥大;病理狀態(tài)下，甲狀腺素分泌增多引起的甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞肥大等。

在實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮的同時(shí)，間質(zhì)脂肪細(xì)胞卻可以增生，以維持器官的原有體積，甚至造成器官和組織的體積增大，此時(shí)稱為假性肥大。

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