2022考研考生在備考之前首先要了解目標(biāo)專業(yè)的考試科目，對目標(biāo)專業(yè)有系統(tǒng)的認(rèn)識，對考生無疑是很大的幫助。醫(yī)學(xué)小編為大家整理了2022醫(yī)學(xué)考研：西醫(yī)綜合消化系統(tǒng)疾病之有機(jī)磷殺蟲藥中毒這篇文章，希望能給你參考！
有機(jī)磷殺蟲藥中毒
有機(jī)磷殺蟲藥的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。
【臨床表現(xiàn)】
(一)毒蕈堿樣表現(xiàn) 又稱M樣癥狀，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗，尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。
(二)煙堿樣表現(xiàn) 又稱N樣癥狀，引起肌束震顫。
交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。
(三)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、澹妄、抽搐和昏迷。
【實驗室檢查】
全血膽堿酯酶活力測定。以正常人血膽堿酯酶活力值作為100%，急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒時，膽堿酯酶活力值在70%～50%為輕度中毒;50%～30%為中度中毒;30%以下為重度中毒。
【治療】
一、迅速清除毒物立即離開現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲?？诜卸菊哂们逅?%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或l：5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復(fù)洗胃，直至洗清為止。
二、特效解毒藥的應(yīng)用
(一)應(yīng)用原則早期，足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥。
(二)膽堿酯酶復(fù)活劑 常用的藥物有氯磷定和碘解磷定。膽堿酯酶復(fù)活劑對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，因此對慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想。對膽堿酯酶復(fù)活劑療效不好的患者，應(yīng)以阿托品治療為主。
(三)抗膽堿藥 阿托品具有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用。阿托品劑量可根據(jù)病情每l0～30分鐘或1～2小時給藥一次，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)阿托品化表現(xiàn)為止。阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音消失及心率加快。如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品。
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