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2024考研西醫(yī)綜合病理學(xué):腫瘤發(fā)病機理

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腫瘤的發(fā)生是細胞生長異常、分化失控的結(jié)果,病因的作用必然是導(dǎo)致細胞基酉結(jié)構(gòu)的改變或其調(diào)控失常,此即正常細胞變?yōu)榘┘毎?癌變過程)機理所要探索的問題。目前關(guān)于癌變機理的學(xué)說主要有:

1、基因突變學(xué)說細胞的形態(tài)和功能是由基因的遺傳信息決定的。癌變是致癌物質(zhì)的作用(損害),或由于外來的基因(如腫瘤病毒)摻入(整合)到細胞基因組內(nèi),致使細胞的遺傳物質(zhì)DNA的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變(基因突變),于是,正常細胞獲得新的遺傳特性(如不可抑制的生長和分化不成熟)而轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘毎?。大多?shù)惡性瘤細胞顯示染色體畸變這一事實,似乎是支持這一學(xué)說的證據(jù)。由于基因突變的不可逆性,因而現(xiàn)代對腫瘤的治療,主要采用手術(shù)切除和用化療或放療殺滅癌細胞的方法。

2、基因表達失調(diào)學(xué)說人體正常體細胞的千百萬個基因(DNA片段),正常情況下,只啟動了某些部分以合成特殊的蛋白質(zhì)和酶(為了執(zhí)行特殊的功能)。這種基因表達是受到嚴格控制和調(diào)節(jié)的。當(dāng)某種致癌物質(zhì)作用擾亂了基因調(diào)控的程序,使正常情況下不應(yīng)啟動的基因活動起來,如細胞的分裂和分化失去調(diào)控。致使細胞繼續(xù)分裂,并失去分化成熟的能力,導(dǎo)致細胞癌變。此學(xué)說認為癌變不是基因結(jié)構(gòu)的改變,而是基因的表達失控,此提出癌變過程可逆的觀點,并認為,可能尋求一種使癌細胞逆轉(zhuǎn)為正常細胞的藥物療法。

3、癌基因?qū)W說該學(xué)說認為人體細胞的DNA中含有病毒癌基因的同源序列,后者稱為細胞癌基因。正常情況下它只有低水平的表達,可能還具有生理功能。但在理化性或病毒性致癌因素作用下、可能引起細胞癌基因的重排、擴增或突變而激活,從而使其表達增強或不適當(dāng)表達,產(chǎn)生過量的或異常的蛋白質(zhì),而導(dǎo)致正常細胞發(fā)生惡性變。

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