中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)要點(diǎn)（22）
第二十二章 平肝息風(fēng)藥
◆含義：平肝潛陽、息風(fēng)止痙，
治肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動證
◆性能特點(diǎn)：
◇歸經(jīng)：肝
◇多介類、昆蟲、礦物
◆功效應(yīng)用：
◇平肝潛陽：肝陽上亢、肝火上攻：
頭痛眩暈、面紅目赤、煩躁易怒
◇息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動：
肢體抽搐、眩暈震顫
◇兼、
●安神：心神不寧
●明目：目赤腫痛
●降逆：嘔吐、呃逆、喘息
●涼血：血熱出血
●通絡(luò)：中風(fēng)不遂、痹痛
◆運(yùn)用配伍
◇肝陽上亢：配滋養(yǎng)腎陰藥，益陰制陽
◇肝火上攻：配清瀉肝火藥
◇肝陽化風(fēng)：息風(fēng)、平肝藥并用
◇熱極生風(fēng)：配清熱瀉火藥
◇虛風(fēng)內(nèi)動：配補(bǔ)養(yǎng)陰血藥
◇兼竅閉神昏：配開竅藥
◇兼心神不寧：配安神藥
◇兼痰飲阻滯：配祛痰藥
◆使用注意
◇脾虛慢驚不宜寒涼之品
◇陰虛血虧當(dāng)忌溫燥之品
第一節(jié) 平抑肝陽藥
◆性能特點(diǎn)：
◇介類、礦石類
◆功效應(yīng)用：
◇平肝潛陽(平抑肝陽)
●肝陽上亢：頭痛眩暈、面赤耳鳴、腰膝酸軟
●肝火上攻：面紅目赤、頭痛頭昏、煩躁易怒
決明子、 石決明
決明子(草決明)：甘、苦、咸，微寒。肝、大腸
石決明：咸，寒。歸肝經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇平肝潛陽：肝陽上亢
◇清肝明目：目赤翳障，目暗昏花
◆不同點(diǎn)：
◇決明子：植物種子、苦寒
偏清肝火，宜肝熱目赤
●潤腸通便：腸燥便秘
◇石決明：貝殼，咸寒質(zhì)重，涼肝鎮(zhèn)肝要藥
○平肝潛陽力強(qiáng)
○滋養(yǎng)肝陰，宜血虛肝熱目疾
●制酸止痛：胃酸過多、胃脘痛
●收斂止血：外傷出血
紫貝齒、生鐵落
◆紫貝齒：平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，清肝明目
◆生鐵落：平肝鎮(zhèn)驚
刺蒺藜、羅布麻葉
刺蒺藜：辛、苦，微溫。有小毒。歸肝經(jīng)。
羅布麻葉：甘、苦，涼。歸肝經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇平抑肝陽：肝陽上亢
◆不同點(diǎn)：
◇刺蒺藜：又疏肝氣
●疏肝解郁：肝郁氣滯
●祛風(fēng)明目要藥：風(fēng)熱上攻，目赤翳障
●祛風(fēng)止癢：風(fēng)疹瘙癢、白癜風(fēng)
◇羅布麻葉：又清肝熱
●清熱利尿：水腫、小便不利
龍骨、牡蠣
龍骨：甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。
牡蠣：咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇平肝潛陽：肝陽上亢
◇鎮(zhèn)驚安神：心神不安、驚悸失眠
◇收斂固澀(煅用)：滑脫證
◇注：打碎先煎
◆不同點(diǎn)：
◇龍骨：安神、收澀力強(qiáng)
●收濕斂瘡：濕瘡癢疹、瘡瘍不斂
◇牡蠣：平肝效著，兼益陰
○熱病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動
●軟堅(jiān)散結(jié)：
○痰核、癭瘤、瘰疬
○癥瘕積聚
●制酸止痛：胃痛泛酸
磁石 、 代赭石
代赭石：苦，寒。歸肝、心經(jīng)。
磁石：咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：鐵礦石，質(zhì)重沉降
◇平肝潛陽：肝陽上亢
◇降逆平喘：喘息
◇注：打碎先煎
◆不同點(diǎn)：
◇代赭石：主入肝經(jīng)，善鎮(zhèn)潛肝陽，清肝火
●重鎮(zhèn)降逆要藥：
○嘔吐、呃逆、噫氣
○氣逆喘息
●涼血止血：血熱吐衄、崩漏
◇磁石：主入腎經(jīng)，益腎補(bǔ)陰
●鎮(zhèn)驚安神：心神不寧，腎虛肝旺
●納氣平喘：腎虛氣喘
●聰耳明目：
○耳鳴、耳聾
○視物昏花
第二節(jié) 息風(fēng)止痙藥
◆性能特點(diǎn)：◇蟲類◇歸經(jīng)：肝
◆功效應(yīng)用：
◇息風(fēng)止痙
●肝風(fēng)內(nèi)動：眩暈欲仆、項(xiàng)強(qiáng)肢顫、痙攣抽搐熱極、陽亢、血虛、陰虛
●風(fēng)陽挾痰、痰熱上擾：癲癇、驚風(fēng)抽搐
●風(fēng)毒侵襲、引動內(nèi)風(fēng)：破傷風(fēng)、痙攣抽搐、角弓反張
◇兼平肝潛陽、清瀉肝火：
●肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?/p>
●肝火上攻、目赤頭昏
羚羊角 、 牛黃
羚羊角：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。
牛黃：甘，涼。歸心、肝經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐
◇清熱瀉火：熱病神昏
◆不同點(diǎn)：
◇羚羊角：驚癇抽搐要藥，善清肝火
●清肝明目：肝火上炎，目赤頭痛
●平肝潛陽：肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?/p>
●涼血解毒：熱毒發(fā)斑
●解熱鎮(zhèn)痛：熱痹，肺熱咳喘、百日咳
◇牛黃：善清心火、化痰開竅，善治痰熱竅閉
●清熱解毒：口瘡、咽痛、牙痛、瘡瘍
珍珠母、 珍珠
珍珠母：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。
珍珠：甘、咸，寒。歸心、肝經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇安神定驚：心神不寧，驚風(fēng)、癲癇
◇清肝明目：目赤翳障，視物昏花
◇生肌斂瘡：口瘡，瘡瘍不斂
◆不同點(diǎn)：
◇珍珠母：長于平肝潛陽：肝陽上亢
◇珍珠：長于鎮(zhèn)驚安神
◆本節(jié)藥物的特殊用法有：
石決明、牡蠣、珍珠母、代赭石等貝殼或礦石類藥物，宜打碎先煎，用量可稍大;
羅布麻平肝、清熱宜用葉，利尿多用根;
牡蠣收斂固澀、制酸止痛宜煅用。
本節(jié)藥物的特殊使用注意有：
代赭石含微量砷，故不宜長期服用;孕婦慎用。
羅布麻亦不宜過量和長期服用，以免引起不良反應(yīng)。
平肝潛陽而兼能清肝熱：石決明、代赭石、珍珠母、羅布麻;
兼能明目：石決明、刺蒺藜、珍珠母;
兼可鎮(zhèn)驚安神：牡蠣、珍珠母。
羚羊角 、 鉤藤 、 天麻
鉤藤：甘，涼。歸肝、心包經(jīng)。
天麻：甘，平。歸肝經(jīng)。
羚羊角：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐
◇平抑肝陽：肝陽上亢，肝火上攻
◇鉤藤、羚羊角：清肝熱：頭痛目赤
◆不同點(diǎn)：
◇鉤藤：清熱、息風(fēng)力緩，宜小兒高熱驚風(fēng)
●清熱透邪：風(fēng)熱目赤，斑疹不透
●注：后下，<20分鐘
◇天麻：甘潤不烈、平和，“風(fēng)藥潤劑”
●內(nèi)風(fēng)圣藥，寒熱虛實(shí)
○急驚風(fēng)
○脾虛慢驚
○破傷風(fēng)
●眩暈頭痛要藥，虛實(shí)皆可
○肝陽上亢
○風(fēng)痰上擾
○血虛肝旺
○頭風(fēng)攻注、偏正頭痛
●祛風(fēng)通絡(luò)：
○中風(fēng)不遂
○風(fēng)濕痹痛
◇羚羊角：驚癇抽搐要藥，清熱力強(qiáng)
●涼血解毒：高熱神昏、熱毒發(fā)斑
地龍、僵蠶
地龍：咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。
僵蠶：咸、辛，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽
◇通絡(luò)：中風(fēng)不遂
◆不同點(diǎn)：
◇地龍：善清熱定驚，宜肝熱驚癇
○風(fēng)濕痹證
●平喘：肺熱哮喘
●利尿：小便不利、尿閉不通
◇僵蠶：力弱，兼化痰，宜痰熱驚癇
●祛風(fēng)：
○風(fēng)熱上攻，頭痛目赤、咽痛
○風(fēng)疹瘙癢
●化痰散結(jié)：痰核瘰疬
全蝎、蜈蚣
全蝎：辛，平。有毒。歸肝經(jīng)。
蜈蚣：辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)。
◆共同點(diǎn)：
◇息風(fēng)止痙：痙攣抽搐要藥
◇攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核、毒蛇咬傷
◇通絡(luò)止痛：風(fēng)濕頑痹、頑固性偏正頭痛
◇注：
●有毒，不宜量大
●孕婦忌用
◆不同點(diǎn)：
◇全蝎：作用較緩
◇蜈蚣：作用較猛
溫馨提示：