護(hù)士三基三嚴(yán)考試試題考什么?
最新護(hù)士三基理論考試試題及答案,護(hù)士資格三基考題,網(wǎng)校提供給各位學(xué)員,供您閱讀和參考。護(hù)士三基考試試題是臨床護(hù)士應(yīng)該掌握的。1、無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中,不使已滅菌的物品再被污染,并使之保持無(wú)菌狀態(tài)的技術(shù)。2、患者仰臥的時(shí)間過(guò)久,最容易發(fā)生褥瘡的部位是骶尾部。3、靜脈輸液調(diào)節(jié)輸液速度時(shí),一般成人40~60滴/分鐘,兒童20~40滴/分鐘。4、鋪好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)。5、除顫器電極板上“A”代表心尖部,其位置放置于左乳外側(cè),其中心在左腋中線:“S”代表心底部,其位置放置于胸骨右緣2—4肋間。徒手打開氣道的方法有仰頭抬頦法和托頜法。6、王老師右側(cè)肢體癱瘓,來(lái)醫(yī)院就診,護(hù)士為其測(cè)量血壓為180/100mmHg,護(hù)士在測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)選擇患者的左側(cè)肢體。請(qǐng)換算王老師的血壓相當(dāng)于23.94/13.3kPa;如測(cè)量王老師的下肢血壓,則應(yīng)比上肢高20—40mmHg.7、常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有:發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。8、注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。9、使用干燥無(wú)菌持物鉗時(shí),白天應(yīng)每4小時(shí)更換一次。10、護(hù)理操作前后洗手可避免病原菌經(jīng)過(guò)操作者的手傳播,以達(dá)到保護(hù)患者和護(hù)士自身的目的。
護(hù)理人員三基考核內(nèi)容
護(hù)理人員三基考核內(nèi)容
護(hù)理人員三基考核內(nèi)容,生活中有很多的考核,考核是對(duì)一個(gè)人的基本能力做一個(gè)判斷,那么作為一個(gè)合理人員需要考核的內(nèi)容是什么呢?可能有好多熱分不知道,來(lái)看看護(hù)理人員三基考核內(nèi)容。
護(hù)理人員三基考核內(nèi)容1
護(hù)理三基,其實(shí)就是基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)的簡(jiǎn)稱
護(hù)理三基包括以下幾種:
①基礎(chǔ)理論:人體解剖學(xué);生理學(xué);病理學(xué);藥理學(xué);醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué);生物學(xué)。衛(wèi)生法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。
②基礎(chǔ)知識(shí):基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)。
③基本技術(shù):護(hù)理操作技能。
護(hù)理三基考試相關(guān)題目可以在 醫(yī)院三基題庫(kù)上練習(xí),鞏固。
護(hù)理人員三基考核內(nèi)容2
“三基”:基本理論、基本知識(shí)、基本技能。
“三嚴(yán)”:嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。
基本理論:人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)、生物學(xué)、衛(wèi)生法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。
基本知識(shí):基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)。
基本技能:12項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù),例如24H尿標(biāo)本采集方法、給藥準(zhǔn)則等等。
護(hù)士是病人健康教育的具體組織者和實(shí)施者。護(hù)士有為病人進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù),護(hù)士必須掌握病人教育的基本知原則和基本技能,要充分評(píng)估病人和家屬的學(xué)習(xí)需求與能力,確定健康教育的學(xué)習(xí)內(nèi)容,制定病人健康教學(xué)的計(jì)劃,從而真正做好病人健康教育的組織工道作。所以護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)并參加護(hù)理三基考試是十分有必要的。
護(hù)士資格證是進(jìn)入護(hù)理行業(yè)的“通行證”,考取執(zhí)業(yè)證是對(duì)幾年護(hù)理學(xué)習(xí)的.肯定,也說(shuō)明你在一定程度上掌握了“三基”,能夠處理一般的護(hù)理問(wèn)題。護(hù)士三基考試一般都是由各醫(yī)院自行組織考試,所以具體的考試內(nèi)容和考試出題存在差異。
護(hù)士三基考試涉及的知識(shí)點(diǎn)還是挺多的,為避免考試中出錯(cuò),考生一定要多花時(shí)間學(xué)習(xí),掌握更多知識(shí)才是關(guān)鍵。
護(hù)理人員三基考核內(nèi)容3
一、護(hù)士??嫉娜R(shí)有哪些?
護(hù)士三基主要是指基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論以及基礎(chǔ)技能等三部分,其中基礎(chǔ)知識(shí)主要是包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)以及兒科護(hù)理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。
基礎(chǔ)理論部分則是包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)、生物學(xué)、衛(wèi)生法以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。
基本技能則是指護(hù)理操作技能,例如24H尿標(biāo)本采集方法、給藥準(zhǔn)則等等。
不過(guò),護(hù)士三基考試一般都是由各醫(yī)院自行組織考試,所以具體的考試內(nèi)容和考試出題可能存在一定的區(qū)別,具體以本院公告為主。
二、護(hù)士三基考試內(nèi)容多嗎?
綜上所述,護(hù)士三基考試涉及的知識(shí)點(diǎn)還是挺多的,而且護(hù)士面對(duì)的是病人,是一個(gè)個(gè)鮮活的生命,所以對(duì)于各方面的考察更為的細(xì)致,不容有錯(cuò)。
醫(yī)學(xué)三基考試題庫(kù)的三基考試種類
(1)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(外科)
(2)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(口腔科)
(3)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(眼科)
(4)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(藥學(xué))
(5)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(醫(yī)學(xué)影像科)
(6)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(中醫(yī)護(hù)理)
(7)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(中醫(yī))
(8)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(中藥)
(9)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(內(nèi)科)
(10)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(耳鼻咽喉科)
(11)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(醫(yī)院管理)
(12)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(康復(fù)科)
(13)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(急診科)
(14)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(臨床檢驗(yàn)科)
(15)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(皮膚性病科)
(16)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(婦產(chǎn)科)
(17)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(兒科)
(18)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(傳染科)
(19)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(醫(yī)技)
(20)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(護(hù)士)
(21)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(醫(yī)師)
(22)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(血型和臨床輸血學(xué))
(23)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(高壓氧醫(yī)學(xué))
(24)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(核醫(yī)學(xué))
(25)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(精神病學(xué))
(26)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(臨床功能檢查)
(27)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(神經(jīng)內(nèi)科學(xué))
(28)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(物理治療學(xué))
(29)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(營(yíng)養(yǎng)學(xué))
(30)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(醫(yī)院感染學(xué))
(31)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(病理科)
(32)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(超聲診斷學(xué))
(33)醫(yī)學(xué)三基考試題無(wú)憂(放射學(xué))
(34)放射醫(yī)學(xué)主管技師考試題無(wú)憂
護(hù)士面試常見(jiàn)三基問(wèn)題是什么?
護(hù)士面試常見(jiàn)三基問(wèn)題是為什么會(huì)選擇這個(gè)職業(yè)?你是怎么看待這個(gè)職業(yè)的?作為一名醫(yī)務(wù)工作者,你認(rèn)為你有哪些優(yōu)勢(shì)和不足。
答案可以說(shuō)我是一名醫(yī)務(wù)工作者,從事醫(yī)務(wù)工作,能夠接觸各式各樣的人,經(jīng)常處理一些緊急事件,這就使我具有較強(qiáng)的為人處事的能力,遇事比較冷靜、處理事情層次分明,干脆利落,做事認(rèn)真、穩(wěn)重、耐心細(xì)致。
護(hù)士面試回答
對(duì)于護(hù)士這份職業(yè),我從小就很向往,因?yàn)樾r(shí)候身體不好,教育在醫(yī)院里好多護(hù)士姐姐都很和藹可親,我受到了很好的照顧,我更能理解與體會(huì)人在生病的時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)心與耐心對(duì)于病人生與心的關(guān)愛(ài)與早日康出院的重要性。
更能領(lǐng)悟白醫(yī)天使的深刻內(nèi)涵與神圣,所以在我看來(lái),護(hù)士并不是單純的簡(jiǎn)單工作,更是一份神圣的職責(zé),他們需要付出比其他人更多的愛(ài)心。
更多的理解與包容,他們對(duì)待每一位病人更要像對(duì)待家人一樣,讓他們感到家的溫暖與親切,我相信我有這個(gè)能力和信心勝任這份工作,也請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)能給我這個(gè)機(jī)會(huì),我會(huì)用實(shí)際行動(dòng)證實(shí)給你們看的。
康復(fù)科三基簡(jiǎn)答題
1.封閉治療的禁忌證:①注射局部感染或皮膚破損;②全身感染未控制;③明顯出血傾向;④病情危重或不穩(wěn)定;⑤腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用的禁忌情況;⑥孕婦及哺乳期婦女慎用。
2.手杖步行訓(xùn)練的方法:(1)手杖三點(diǎn)步行:患者使用手杖時(shí)先伸出手杖,再邁患側(cè)足,最后邁健側(cè)足。此種步行方式因邁健側(cè)足時(shí)有手杖和患足兩點(diǎn)起支撐作用,因此穩(wěn)定性較好,除一些下肢運(yùn)動(dòng)障礙的患者常采用外,大部分偏癱患者習(xí)慣采用此種步態(tài)。根據(jù)患者的基本情況,練習(xí)時(shí)按健側(cè)足邁步的大小,又可分為后型、并列型和前型三種。(2)手杖二點(diǎn)步行:手杖和患足同時(shí)伸出并支撐體重,再邁出健足。手杖與患足作為一點(diǎn),健側(cè)足作為一點(diǎn),交替支撐體重,稱為兩點(diǎn)步行。此種步行速度快,有較好的實(shí)用價(jià)值,當(dāng)患者具有一定的平衡功能或是較好地掌握三點(diǎn)步行后,可進(jìn)行兩點(diǎn)步行練習(xí)。
3.針對(duì)參與攝食-吞咽活動(dòng)有關(guān)的器官進(jìn)行功能訓(xùn)練。(1)口腔周圍肌肉訓(xùn)練:包括口唇閉鎖訓(xùn)練、下頜開合訓(xùn)練、舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。(2)頸部放松訓(xùn)練:前后左右放松頸部或者頸部左右旋轉(zhuǎn)、提肩沉肩。(3)寒冷刺激法:提高軟腭和咽部的敏感度,并且可以減少流涎。(4)屏氣發(fā)聲練習(xí):訓(xùn)練聲門閉鎖功能,強(qiáng)化軟腭肌力,有助于除去殘留在咽部的食物。(5)咳嗽訓(xùn)練:促進(jìn)聲門閉鎖。(6)屏氣吞咽練習(xí):有利于聲門閉鎖,防止食物誤咽入氣道。
4.肥胖是指人體攝入熱量多于消耗熱量時(shí),多余的熱量以脂肪的形式貯存于體內(nèi),導(dǎo)致體重超常的一種營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),也可以認(rèn)為是一種能量代謝的紊亂。(1)單純性肥胖:無(wú)明顯內(nèi)分泌、代謝病病因。①體質(zhì)性肥胖:幼年起病,營(yíng)養(yǎng)過(guò)度,脂肪分布于全身,脂肪細(xì)胞增生和肥大并存,限制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療效差,對(duì)胰島素不敏感。②獲得性肥胖癥:成年起病,營(yíng)養(yǎng)過(guò)度和體力活動(dòng)減少,脂肪分布于軀干、四肢,脂肪細(xì)胞以肥大為主,飲食控制和運(yùn)動(dòng)的療效較好,胰島素的敏感性經(jīng)治療可改善。(2)繼發(fā)性肥胖癥:繼發(fā)于神經(jīng)一內(nèi)分泌一代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖。有中樞性、內(nèi)分泌性、遺傳性、藥物性。
5.淺感覺(jué)主要包括痛、溫、觸覺(jué)。淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路:頭部以下軀體淺感覺(jué)-脊神經(jīng)后根-脊髓后角換神經(jīng)元-神經(jīng)交叉到脊髓對(duì)側(cè)-脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫覺(jué))及脊髓丘腦前束(輕觸覺(jué))-丘腦。
6.肌糖原在運(yùn)動(dòng)中的生理意義:(1)是運(yùn)動(dòng)的主要能源物質(zhì)。(2)運(yùn)動(dòng)時(shí)在耗氧量等同的前提下,利用糖的氧化產(chǎn)生更多的能量。(3)耐力運(yùn)動(dòng)時(shí)由于肌糖原大量排空,可釋放出結(jié)合水,對(duì)維持運(yùn)動(dòng)過(guò)程中水的代謝、滿足體內(nèi)某些生化過(guò)程進(jìn)行和防止脫水有積極意義。
7.冠心病康復(fù)的治療分期Ⅰ期:急性心肌梗死發(fā)病后住院斯的早期康復(fù)。急性冠狀動(dòng)脈綜合征的康復(fù)治療可以列入此期。Ⅱ期:心肌梗死患者出院開始,至病情完全穩(wěn)定,時(shí)間5~6周。Ⅲ期:陳舊性心肌梗死,病情穩(wěn)定,病程≥3個(gè)月。穩(wěn)定性心絞痛、隱性冠心病、冠狀動(dòng)脈氣囊擴(kuò)張成形術(shù)(PTCA)和冠脈搭橋(CABG)、心臟移植、安裝起搏器術(shù)后的康復(fù)治療也可參考此期方案。
8.糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的原理:①增加肌細(xì)胞和脂肪細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)載體的數(shù)量,增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性,改善糖代謝異常,降低血糖。②加速脂肪組織分解,促進(jìn)游離脂肪酸和膽固醇的利用,糾正脂代謝功能紊亂。③改善糖代謝,預(yù)防和減少糖尿病慢性并發(fā)癥,降低糖尿病的致殘率和病死率。
9.(1)肌力訓(xùn)練①髖置換術(shù)后:進(jìn)行患側(cè)股四頭肌、腘繩肌、臀部肌肉的等收縮練習(xí),術(shù)后第5天開始主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)。第三周開始髖屈、伸、外展肌力漸進(jìn)抗阻鍛煉。術(shù)后2~3周可采用固定自行車練習(xí)。②膝置換術(shù)后:主要包括股四頭肌、腘繩肌的肌力訓(xùn)練。早期進(jìn)行相應(yīng)肌群的訓(xùn)練。在訓(xùn)練過(guò)程中尤其是在早期,力量訓(xùn)練以等長(zhǎng)收縮為主,主要以多點(diǎn)等長(zhǎng)收縮的方式進(jìn)行。(2)注意事項(xiàng)①肌力訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)和不引起疼痛為原則。②除了手術(shù)肢體的肌力鍛煉,術(shù)后第一天視全身情況進(jìn)行健肢和上肢練習(xí),為行走和使用拐杖做必要的準(zhǔn)備。
10.截肢后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理:(1)殘肢皮膚破潰、竇道、瘢痕、角化的處理:①修整接受腔②換藥;③對(duì)久治不愈的竇道需進(jìn)行手術(shù)擴(kuò)創(chuàng);④紫外線、超短波、磁療等配合抗生素藥物治療,效果更好;⑤可使用硅橡膠制成的軟襪套,套在殘肢上以減少和避免皮膚瘢痕受壓或摩擦(2)殘端骨突出外形不良:對(duì)較大的骨刺需手術(shù)切除。對(duì)嚴(yán)重的圓錐形殘端,如果有足夠的長(zhǎng)度,可將突出的骨端切除。同時(shí)行肌肉成形術(shù)或肌肉固定術(shù),使之成為圓柱形殘端(3)殘肢關(guān)節(jié)攣縮:術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防攣縮的最有效的方法。一旦發(fā)生攣縮,其糾正方法是:①加強(qiáng)主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng);②更換體位,用沙袋加壓關(guān)節(jié);③嚴(yán)重者需手術(shù)治療。(4)疼痛的處理:殘肢痛治療方法:①神經(jīng)瘤切除。②鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理。幻肢痛處理:①心理治療:利用催眠、松弛、合理情緒療法等。②物理治療:超聲治療、低中頻脈沖電療等。⑨中樞性鎮(zhèn)靜劑:三環(huán)類安定抗抑郁藥適用,一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡馬西平等。④針灸療法。⑤其他;如盡早穿戴假肢、運(yùn)動(dòng)療法等。(5)促使殘端消除腫脹,早日定型:術(shù)后和傷口拆線后,持續(xù)進(jìn)行彈性繃帶包扎,是預(yù)防或減少殘肢腫脹及過(guò)多的脂肪組織,促進(jìn)殘肢成熟定型的關(guān)鍵步驟。包扎要點(diǎn):①小腿采用10cm寬、大腿采用12.5cm寬的彈性繃帶,長(zhǎng)度為2~4m。②先沿殘肢長(zhǎng)軸方向包繞2~3次,然后再盡可能地纏向斜上方繞成螺旋狀。對(duì)于大腿殘肢,應(yīng)纏繞至骨盆部;小腿的殘肢,應(yīng)纏繞至大腿部。③繃帶應(yīng)24h包扎,但每天應(yīng)換纏4~5次。應(yīng)注意殘端衛(wèi)生,每晚用水和肥皂清洗后擦干。④彈性繃帶松緊度,應(yīng)為越往殘肢末端部纏得越緊,以不影響殘端血液循環(huán)為宜。
11.冠心病康復(fù)發(fā)治療原則,冠心病的康復(fù)是綜合采用主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練,以幫助患者緩解癥狀,改善心血管功能,提高生存質(zhì)量。同時(shí)強(qiáng)調(diào)積極干預(yù)冠心病危險(xiǎn)因素,強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格掌握各個(gè)時(shí)期康復(fù)治療的適應(yīng)證和禁忌證。
12.慢性充血性心力衰竭康復(fù)治療的注意事項(xiàng):(1)嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)證和禁忌證,特別注意排除不穩(wěn)定的心臟病患者。(2)康復(fù)治療前應(yīng)進(jìn)行詳盡的心肺功能和藥物治療的評(píng)定。(3)康復(fù)方案強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則。(4)活動(dòng)時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合、量力而行。(5)活動(dòng)必須循序漸進(jìn),并要考慮環(huán)境因素對(duì)活動(dòng)量的影響。(6)治療時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。(7)運(yùn)動(dòng)治療只能作為綜合治療的一部分,不應(yīng)排斥其他治療。(8)注意藥物治療與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。
13.高血糖毒性作用表現(xiàn)為:①刺激胰島素分泌,長(zhǎng)期高血糖最終導(dǎo)致胰島B細(xì)胞的功能衰竭;②增加肌肉等外周組織對(duì)島素的抵抗,抑制肌細(xì)胞膜轉(zhuǎn)糖蛋白GLUT4的活性,葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入肌細(xì)胞內(nèi)減少;③增加氧自由基的產(chǎn)生,誘發(fā)血管并發(fā)癥。
14.COPD患者增強(qiáng)全身體力的訓(xùn)練方法:(1)下肢訓(xùn)練:下肢訓(xùn)練可明顯增加COPD患者的活動(dòng)耐量,減輕呼吸困難癥狀,改善精神狀態(tài)。通常采用快走、劃船、騎車、登山等訓(xùn)練項(xiàng)目。(2)上肢訓(xùn)練:上肢訓(xùn)練包括上肢功率車訓(xùn)練、上肢體操棒練習(xí)、提重物訓(xùn)練。(3)呼吸肌訓(xùn)練:呼吸肌訓(xùn)練可以改善呼吸肌耐力,緩解呼吸困難癥狀。①增強(qiáng)吸氣肌訓(xùn)練:用抗阻呼吸器訓(xùn)練3~5ml/次,3~5次/日,以后訓(xùn)練時(shí)間可增加至20~30min。②增強(qiáng)腹肌肌力訓(xùn)練:患者取仰臥位,腹部放置沙袋作挺腹訓(xùn)練,開始為1.5~2.5kg,以后可逐步增加至5~10kg,每次腹肌肌力訓(xùn)練5min。
15.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的原則:(1)根據(jù)功能評(píng)定決定訓(xùn)練形式。(2)固定近端肢體,以控制運(yùn)動(dòng)。(3)對(duì)關(guān)節(jié)松弛、近期骨折部或麻痹肢體等結(jié)構(gòu)完整性較差的部位予以支持。(4)施力不應(yīng)導(dǎo)致明顯疼痛。(5)訓(xùn)練狀態(tài):①解剖平面(額面、矢狀面、冠狀面);②肌肉可拉長(zhǎng)的范圍;③組合模式(數(shù)個(gè)平面運(yùn)動(dòng)的合并);④功能模式等。
16.腦血管意外后康復(fù)治療的原則:(1)早期開始:對(duì)生命體征穩(wěn)定、癥狀無(wú)進(jìn)展的患者,發(fā)病48h后即可開始治療;對(duì)昏迷患者或住在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者,只要沒(méi)有發(fā)熱、癱瘓沒(méi)有進(jìn)展、血壓穩(wěn)定,也可以開始肢體的被動(dòng)活動(dòng)或通過(guò)物理因子干預(yù)。(2)綜合治療:除了藥物治療之外,主要采取物理治療(包括運(yùn)動(dòng)療法)、作業(yè)治療、言語(yǔ)訓(xùn)練、心理咨詢、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)生物工程,以及中醫(yī)治療(包括針灸、中藥)。(3)循序漸進(jìn):治療項(xiàng)目由少到多,治療時(shí)間逐漸增加,治療強(qiáng)度逐漸加大;治療中外界給予患者的幫助逐漸減少,患者的主動(dòng)參與逐漸增多。(4)持之以恒:從發(fā)病開始,康復(fù)即介入,直至患者的功能完全恢復(fù)。
17.腦外傷后的主要功能障礙如下:(1)認(rèn)知功能障礙:有注意力分散、思想不能集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)困難及歸納、演繹推理能力減弱等。(2)行為功能障礙:患者經(jīng)受著各種各樣的行為和情感方面的困擾,對(duì)受傷情景的回憶、頭痛引起的不適、擔(dān)心生命危險(xiǎn)等不良情緒都可導(dǎo)致包括否認(rèn)、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻擊性及躁動(dòng)不安。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)人格改變、類神經(jīng)質(zhì)的反應(yīng)、行為失控等。(3)言語(yǔ)功能障礙:常見(jiàn)的有構(gòu)音障礙、失語(yǔ)癥等。(4)運(yùn)動(dòng)功能障礙:通常以高肌張力性多見(jiàn)。痙攣、姿勢(shì)異常、偏癱、截癱或四肢癱、共濟(jì)失調(diào)、手足徐動(dòng)等。表現(xiàn)為患側(cè)上肢無(wú)功能,不能穿脫衣物,下肢活動(dòng)障礙,移動(dòng)差,站立平衡差,不能入廁、入浴和上下樓梯。(5)遲發(fā)性癲癇:有一半患者在發(fā)病后半年至一年內(nèi)有癲癇發(fā)作的可能,全身發(fā)作以意識(shí)喪失5~15min和全身抽搐為特征;局限性發(fā)作以短暫意識(shí)障礙或喪失為特征,一般持續(xù)數(shù)秒,無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。(6)日常功能障礙:由于認(rèn)知能力不足及運(yùn)動(dòng)受限,在日常自理生活及家務(wù)、娛樂(lè)等諸方面受到限制。(7)就業(yè)能力障礙:持續(xù)的注意力下降、記憶缺失、行為控制不良、判斷失誤等使他們不能參與競(jìng)爭(zhēng)性的工作。
18.站立平衡訓(xùn)練的方法:(1)Ⅰ級(jí)平衡訓(xùn)練:用下肢支撐體重保持站立位,必要時(shí)治療者可用雙膝控制患者下肢,或使用支架幫助固定膝關(guān)節(jié)。開始時(shí)兩足間距較大,以提高穩(wěn)定性;在能夠獨(dú)立站立后逐步縮小兩足間距,以減小支撐面,增加難度。(2)Ⅱ級(jí)平衡訓(xùn)練:獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),并保持平衡的訓(xùn)練。開始時(shí)由治療者雙手固定患者髖部,協(xié)助完成重心轉(zhuǎn)移和軀體活動(dòng),逐步過(guò)渡到由患者獨(dú)立完成動(dòng)作。(3)Ⅲ級(jí)平衡訓(xùn)練:站立姿勢(shì)下抵抗外力保持身體平衡?;颊呖梢圆捎闷胶獍逵?xùn)練、站立作業(yè)訓(xùn)練等。
19.Ⅰ級(jí)平衡訓(xùn)練:用下肢支撐體重保持靜態(tài)站立位。Ⅱ級(jí)平衡訓(xùn)練:獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),并保持平衡的訓(xùn)練。Ⅲ級(jí)平衡訓(xùn)練:站立姿勢(shì)下抵抗外力保持身體平衡。
20.腦性癱瘓康復(fù)治療的基本技術(shù)有:(1)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù):Bobath技術(shù)、本體感覺(jué)、皮膚感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)。(2)VOjta法:是通過(guò)對(duì)身體一定壓迫的刺激,誘導(dǎo)出全身性的反射運(yùn)動(dòng)的一種方法。其原則是用感覺(jué)系統(tǒng),如本體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)或觸覺(jué)刺激誘導(dǎo)出正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)以抑制異常運(yùn)動(dòng)。此方法是早期抑制異常運(yùn)動(dòng)的有效方法。(3)功能性電刺激、電腦中頻療法、生物反饋治療、水療等。(4)作業(yè)治療:上肢粗大運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練;軀干控制能力訓(xùn)練;高級(jí)手部精細(xì)功能訓(xùn)練;感覺(jué)整合治療;ADL訓(xùn)練;娛樂(lè)活動(dòng)。(5)引導(dǎo)式教育:是綜合、多途徑、多手段對(duì)腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)障礙的患兒提供的一種治療手段。(6)言語(yǔ)矯治:包括早期語(yǔ)言發(fā)育刺激、言語(yǔ)訓(xùn)練、構(gòu)音器官訓(xùn)練、代替言語(yǔ)的交流方法等。(7)支具和輔助具治療。(8)中西醫(yī)臨床治療:改善腦神經(jīng)代謝和功能恢復(fù);針對(duì)肌痙攣采用肉毒桿菌毒素或無(wú)水乙醇的神經(jīng)阻滯;針對(duì)疼痛、腫脹、壓瘡等并發(fā)癥的對(duì)癥處理;針對(duì)一些嚴(yán)重的肌痙攣、肌攣縮和畸形的手術(shù)治療。(9)環(huán)境和用具的改造:對(duì)環(huán)境和用具進(jìn)行相應(yīng)的改建,方便患兒的活動(dòng)和生活。(10)教育和職業(yè)訓(xùn)練。
21.肥胖病的康復(fù)治療原理:①通過(guò)飲食控制減少能量的攝取;②通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉增加能量的消耗,維持能量負(fù)平衡狀態(tài);③通過(guò)行為療法糾正不良飲食行為和生活習(xí)慣,以鞏固和維持飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法所獲得的療效,防止肥胖復(fù)發(fā);④根據(jù)患者的病情需要,適當(dāng)選用藥物治療,增加療效,增進(jìn)患者的減肥信心。
22.康復(fù)治療的基本途徑:(1)改善:通過(guò)訓(xùn)練和其他措施改善生理功能。(2)代償:通過(guò)各種矯形器和輔助具,使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。(3)替代:通過(guò)某些器具,替代喪失的生理功能。
23.頸椎牽引治療的適應(yīng)證:頸部肌肉痛性痙攣、頸椎退行性椎間盤疾病、頸椎椎間盤突(膨)出、頸脊神經(jīng)根刺激或壓迫、頸椎退行性骨關(guān)節(jié)炎、椎間關(guān)節(jié)囊炎和頸椎前后縱韌帶病變。
24.根據(jù)患者肌力水平選擇合適的肌力訓(xùn)練方式。肌力1級(jí):采用電刺激療法、肌電生物反饋電刺激療法;肌力2級(jí):助力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;肌力3級(jí):主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;肌力4級(jí):抗阻訓(xùn)練;耐力較差的肌肉群,強(qiáng)調(diào)肌肉耐力訓(xùn)練。
25.康復(fù)治療學(xué)的主要內(nèi)容:物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、康復(fù)工程、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療。
26.下肢矯形器的特點(diǎn):下肢的主要功能是負(fù)重和行走,因此下肢矯形器的主要作用是能支撐體重,輔助或替代肢體功能,限制下肢關(guān)節(jié)不必要的活動(dòng),保持下肢的穩(wěn)定性,改善站立和步行時(shí)的姿態(tài),預(yù)防和矯正畸形。某些下肢矯形器還有減輕或免除身體重量對(duì)下肢骨骼的負(fù)荷,促進(jìn)骨折部位的骨痂形成,加快骨折愈合等作用。
27.神經(jīng)溶解技術(shù)是指在神經(jīng)干或者肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)注射酚或者乙醇,導(dǎo)致神經(jīng)鞘或軸索細(xì)胞膜變性,或者肌肉蛋白凝固變性,從而降低局部肌肉一神經(jīng)活躍程度的治療方法,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征患者痙攣狀態(tài)的康復(fù)治療。
28.胸部手術(shù)后康復(fù)治療的基本原則:在不影響手術(shù)切口愈合、不增加切口張力的前提下,采用積極主動(dòng)訓(xùn)練的手段,改善呼吸,避免粘連、攣縮和肌肉萎縮,預(yù)防脊柱側(cè)彎。
29.NYHA心功能臨床分級(jí):Ⅰ級(jí):體力活動(dòng)不受限。一般體力活動(dòng)不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí):體力活動(dòng)稍受限。休息時(shí)正常,但一般的體力活動(dòng)可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí):體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)尚正常,但輕度體力活動(dòng)可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅳ級(jí):體力活動(dòng)完全喪失。休息時(shí)仍有心衰癥狀或心絞痛。任何體力活動(dòng)均可使癥狀加重。
30.截肢的目的是將已失去生存能力、危害生命安全或沒(méi)有生理功能的肢體截除,以挽救患者的生命,并通過(guò)殘肢訓(xùn)練和安裝假肢,以代償失去肢體的功能。截肢后康復(fù)是以假肢裝配和使用為中心,重建喪失肢體的功能,防止或減輕截肢對(duì)患者身心造成的不良影響,使其早日回歸社會(huì)。
31.帕金森病康復(fù)治療的方法:(1)維持或增加患者主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,尤其是伸展性關(guān)節(jié)活動(dòng)度。(2)牽張緊張的肌肉,預(yù)防攣縮(3)維持肌肉力量的訓(xùn)練。(4)改善肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)控制能力,提高手的靈活性,控制和減少手顫抖。(5)平衡訓(xùn)練。(6)步行練習(xí):強(qiáng)調(diào)增加步幅、支撐面,增加髖屈曲度,減輕慌張步態(tài),促進(jìn)交替的上肢擺動(dòng),改善動(dòng)作的啟動(dòng)、停止與轉(zhuǎn)身。(7)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)。(8)放松訓(xùn)練。(9)ADL訓(xùn)練:重點(diǎn)選擇穿脫衣服,坐、站轉(zhuǎn)換,進(jìn)出廁所、淋浴間或出入浴池,攜物行走,上下車等活動(dòng)作為訓(xùn)練內(nèi)容。(10)改善高級(jí)腦功能的作業(yè)活動(dòng)。(11)提高交往能力,保持患者的娛樂(lè)活動(dòng)能力,維持就業(yè)能力。(12)輔助裝置的應(yīng)用和環(huán)境改造。
32.腦性癱瘓的主要功能障礙有:(1)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限:?jiǎn)适н\(yùn)動(dòng)的隨意、控制能力,出現(xiàn)不自主、無(wú)功能意義的徐動(dòng),粗大、異常的運(yùn)動(dòng)模式取代了協(xié)調(diào)、精細(xì)的分離活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后,如不會(huì)翻身、爬行、坐站和行走。(2)肌張力異常:①肌張力持續(xù)增加,主要表現(xiàn)為肌痙攣;②肌張力持續(xù)低下,主要表現(xiàn)為肌肉軟弱、無(wú)力;③肌張力經(jīng)常發(fā)生變化,肌痙攣、肌張力低下或交替出現(xiàn)。(3)反射異常:原始反射的存在,姿勢(shì)反射的異常亢進(jìn)以及翻正、平衡反射的不健全,使正常的軀體反射調(diào)節(jié)異常,運(yùn)動(dòng)中姿勢(shì)反射調(diào)節(jié)喪失,妨礙功能性運(yùn)動(dòng)的完成。(4)作業(yè)活動(dòng)異常:①基本手技術(shù)喪失;②不能完成更復(fù)雜的手技術(shù);③眼一手協(xié)調(diào)困難;④無(wú)法負(fù)重下使用上肢。(5)高級(jí)腦功能障礙:①需要空間概念理解的本體技術(shù)障礙;②感覺(jué)形成功能差,不能接受和解釋感覺(jué)信息。③感覺(jué)整合差。(6)日?;顒?dòng)能力差:由于運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言、智力等障礙,妨礙了患兒的日常活動(dòng)能力。(7)繼發(fā)損害:主要有關(guān)節(jié)和肌肉攣縮、變形引起的關(guān)節(jié)活受限,肩、髖、橈骨小頭的脫位,長(zhǎng)期制動(dòng)不負(fù)重引起的骨質(zhì)疏松、骨折、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎。(8)其他:常見(jiàn)的有知覺(jué)、智力障礙。視、聽力障礙、語(yǔ)言障礙。部分患兒出現(xiàn)情緒及行為障礙、學(xué)習(xí)障礙、癲癇、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
33.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法的基本部分:①上肢功能;②口面部功能;③從仰臥到床邊坐起;④坐位平衡;⑤站起與坐下;⑥站立平衡;⑦步行。
34.(1)運(yùn)動(dòng)療法原理:運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是促進(jìn)骨生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟的重要因素之一,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨負(fù)荷的增加主要是通過(guò)直接作用和肌肉的間接作用兩種方式,不同的負(fù)荷決定骨的適應(yīng)性變化,影響骨量的增減。(2)運(yùn)動(dòng)處方原則:①運(yùn)動(dòng)方式:有氧運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、肌腱牽張是骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)療法的三大支柱。老年人從安全考慮以有氧運(yùn)動(dòng)為主,輔以增強(qiáng)爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)。如身體機(jī)能狀況許可,可采用負(fù)重跑或快速跑。③運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:在一定范圍內(nèi),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大,越有利于骨密度的維持和提高。④運(yùn)動(dòng)時(shí)間:由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而定,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大,時(shí)間短一些;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小,時(shí)間可稍長(zhǎng)一些。⑤運(yùn)動(dòng)頻率:以次日不感疲勞為度,一般采用每周3~5天為宜。堅(jiān)持長(zhǎng)期有計(jì)劃、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),建立良好的生活習(xí)慣。
35.酮體生成的生理意義:(1)酮體是FFA的特殊運(yùn)輸形式。(2)參與腦和肌肉的能量代謝。(3)參與脂肪動(dòng)員的調(diào)節(jié)。(4)血、尿酮體是體內(nèi)糖儲(chǔ)備狀況的評(píng)定指標(biāo)。
36.言語(yǔ)治療的原則:(1)早期開始:言語(yǔ)治療開始得愈早,效果愈好,早期發(fā)現(xiàn)是治療的關(guān)鍵。(2)及時(shí)評(píng)定:言語(yǔ)治療前應(yīng)進(jìn)行全面的言語(yǔ)功能評(píng)定,了解言語(yǔ)障礙的類型及其程度,制定針對(duì)性的治療方案。治療過(guò)程中要定期評(píng)定,了解治療效果,或根據(jù)評(píng)定結(jié)果調(diào)整治療方案。治療結(jié)束后,也要對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。(3)循序漸進(jìn):言語(yǔ)訓(xùn)練過(guò)程應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。(4)及時(shí)反饋:根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng),及時(shí)給予反饋,強(qiáng)化正確的反應(yīng),糾正錯(cuò)誤的反應(yīng)。(5)主動(dòng)參與:言語(yǔ)治療的本身是一種交流過(guò)程,需要患者的主動(dòng)參與,治療師和患者之間、患者和家屬之間的雙向交流是治療的重要內(nèi)容。
37.自助具的作用:包括代償肢體已喪失的功能以完成功能活動(dòng);代償關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍使活動(dòng)簡(jiǎn)便、省時(shí)省力;便于單手活動(dòng)以克服需要雙手操作的困難;對(duì)肢體和關(guān)節(jié)給予支撐以維持其功能;代償視、聽功能,增強(qiáng)視覺(jué)和聽覺(jué)能力。
38.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)的治療方法?;驹恚喊X損傷后功能恢復(fù)的機(jī)理和學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技巧的5個(gè)基本因素:腦損傷后功能恢復(fù)、限制不必要的肌肉運(yùn)動(dòng)、反饋對(duì)運(yùn)動(dòng)控制極為重要、調(diào)整重心和環(huán)境控制。組成:運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法由7部分組成,包括了日常生活中的基本運(yùn)動(dòng)功能:即①上肢功能;②口面部功能;③從仰臥到床邊坐起;④坐位平衡;⑤站起與坐下;⑥站立平衡;⑦步行等。
39.腦血管意外后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定包括以下幾個(gè)方面,可根據(jù)患者身體情況選擇(1)肌張力及痙攣:用改良Ashworth痙攣量表評(píng)定。(2)肌力:用徒手肌力檢查法,有條件的也可以在等速練習(xí)(如Cybex或Biodex)上檢測(cè)。(3)平衡:用平衡量表(如Berg平衡量表,Tinnetti能力量表)評(píng)定,有條件的可以用平衡測(cè)試儀檢測(cè)。(4)步行能力:主要通過(guò)臨床觀察患者在步態(tài)周期中不同時(shí)相的表現(xiàn),也可以用“站起一走”計(jì)時(shí)測(cè)試,6分鐘或10分鐘步行測(cè)試評(píng)定;有條件的可以用步態(tài)分析系統(tǒng)測(cè)試。⑤整體運(yùn)動(dòng)功能:如Brunnstrom肢體功能恢復(fù)分期,F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。
40.腹式呼吸訓(xùn)練的要領(lǐng):取臥位或坐位(前傾依靠位)。呼吸時(shí)腹部放松,經(jīng)鼻緩慢深吸氣。呼氣時(shí)縮唇將氣緩慢吹出,同時(shí)收縮腹肌以增加腹內(nèi)壓,促進(jìn)橫膈上抬,把氣體盡量呼出。臥位吸氣時(shí)雙手置于腹部,吸氣雙手隨腹部膨隆而向外擴(kuò)張;呼氣時(shí)腹部塌陷,同時(shí)雙手逐漸向腹部加壓,促進(jìn)橫膈上移。呼氣與吸氣的時(shí)間比大致為1:1,強(qiáng)調(diào)適當(dāng)深呼吸,以減慢呼吸頻率,提高通氣效率。每次練習(xí)腹式呼吸次數(shù)不宜過(guò)多,即練習(xí)3~4次,休息片刻再練,逐步做到習(xí)慣于在活動(dòng)中進(jìn)行腹式呼吸。
41.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的適應(yīng)證:任何因力學(xué)因素(非神經(jīng)性)引起的關(guān)節(jié)功能障礙,包括:關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣;可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低;進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限;功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的禁忌證:關(guān)節(jié)松弛或習(xí)慣性脫位;關(guān)節(jié)因外傷或疾病引起腫脹(滲出增加);關(guān)節(jié)的急性炎癥;關(guān)節(jié)部位的惡性腫瘤或結(jié)核;未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。
42.合理運(yùn)動(dòng)的簡(jiǎn)易判別指標(biāo):(1)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo):下列情況提示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大:①不能完成運(yùn)動(dòng)。②活動(dòng)時(shí)因氣喘而不能自由交談。③運(yùn)動(dòng)后無(wú)力或惡心。(2)運(yùn)動(dòng)量指標(biāo):下列情況提示運(yùn)動(dòng)量過(guò)大:①持續(xù)性疲勞。②運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠。③運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛。④運(yùn)動(dòng)次日清晨安靜心率明顯變快或變慢,或感覺(jué)不適。
43.肉毒毒素注射的原理:肉毒毒素與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板結(jié)合,抑制乙酰膽堿釋放,以阻斷神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞,從而減弱肌肉張力或痙攣。
44.(1)床上轉(zhuǎn)移:側(cè)向轉(zhuǎn)移:先坐起,然后用手將下肢移向一側(cè),再用手撐床面,將臀部移動(dòng)到該側(cè)。因截癱而不能坐起的患者可以將兩手上舉,先舉向轉(zhuǎn)移的相反方向,然后利用突然向轉(zhuǎn)移的方向擺動(dòng),使軀干先產(chǎn)生側(cè)向翻轉(zhuǎn),再由護(hù)理人員將下肢移動(dòng)到’預(yù)定的位置。(2)臥一坐轉(zhuǎn)移:在腹肌肌力不足時(shí),可以采用手拉懸吊帶或縛在床尾的牽拉帶,使上身抬高坐起。也可以先側(cè)身,用一手支撐上身,從側(cè)面坐起;另一手扶持床面,保持穩(wěn)定和平衡。(3)坐一站轉(zhuǎn)移:要練習(xí)使用矯形器坐起站立,先用雙手支撐椅子站起,膝關(guān)節(jié)向后伸,鎖定膝關(guān)節(jié),保持站立穩(wěn)定。用膝踝足矯形器者,鎖定膝關(guān)節(jié)后,可以開始步行。(4)床一輪椅轉(zhuǎn)移:①輪椅靠在床邊,剎住雙輪,與床的長(zhǎng)軸呈45°,患者先在床上坐起,用手將癱瘓的下肢移動(dòng)到床邊,將臀部也移動(dòng)到床邊,將兩腿放下,用一手支撐輪椅不靠近床邊的扶手,另一手支撐在床上,將臀部擺動(dòng)到輪椅上。②上床時(shí)將輪椅正面推向床邊,剎車,用手將癱瘓的下肢逐一移到床面上,然后用手撐輪椅扶手,逐步推動(dòng)臀部和腿移動(dòng)到床上,完成轉(zhuǎn)移。下床時(shí)采用相反的方式,即將臀部移到床邊,背對(duì)輪椅,再用手撐床面逐漸移動(dòng)向輪椅。③輔助轉(zhuǎn)移指患者需要器械幫助,以及部分或全部需要他人幫助,才能夠完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作。a.滑板:四肢癱患者在上肢肌力不足,難以支撐軀體并挪動(dòng)轉(zhuǎn)移時(shí),可以采用滑板(牢固的塑料板或木板)墊在臀下,從滑板上將軀體滑動(dòng)到輪椅,或滑動(dòng)到床上。b.助力:患者如果上肢肘關(guān)節(jié)屈肌力3~4級(jí),但手腕無(wú)力時(shí)不能通過(guò)滑板完成轉(zhuǎn)移,則可以用手摟住輔助者的頭頸或背部,身體前傾;輔助者頭置于患者一側(cè)腋下,兩手托患者臀部,同時(shí)用雙膝關(guān)節(jié)固定患者的兩膝,使用腰部后傾的力量將患者臀部拉向自己的軀干,使患者的膝關(guān)節(jié)伸直并穩(wěn)定,然后側(cè)身將患者轉(zhuǎn)移到床上,或從床轉(zhuǎn)移到輪椅上。
45.COPD氣短氣急癥狀分級(jí):0級(jí):雖有不同程度的肺氣腫,但活動(dòng)如常人,日常生活照常,活動(dòng)時(shí)無(wú)氣短。1級(jí):一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短。2級(jí):平地步行無(wú)氣短,速度較快或登樓、上坡時(shí),同齡健康人不覺(jué)氣短而自己有氣短。3級(jí):慢走不及百步即有氣短。4級(jí):講話或穿衣等輕微動(dòng)作時(shí)即有氣短。5級(jí):安靜時(shí)出現(xiàn)氣短,無(wú)法平臥。
46.構(gòu)音障礙的治療原則:(1)針對(duì)異常言語(yǔ)表現(xiàn)重點(diǎn)訓(xùn)練:從影響言語(yǔ)的神經(jīng)肌肉、身體姿勢(shì)、肌張力、肌力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等多方面考慮,最終提高患者言語(yǔ)的表達(dá)質(zhì)量。(2)按評(píng)價(jià)結(jié)果選擇治療順序:分析構(gòu)音結(jié)構(gòu)和言語(yǔ)產(chǎn)生的關(guān)系,制定治療的開始環(huán)節(jié)和先后順序。一般按呼吸、喉、腭、舌體、舌尖、唇、下頜運(yùn)動(dòng)逐一訓(xùn)練。
47.運(yùn)動(dòng)時(shí)糖異生的生理意義:(1)維持運(yùn)動(dòng)中血糖的穩(wěn)定。(2)有利于乳酸的利用,防止乳酸中毒。(3)促進(jìn)脂肪氧化分解供能和氨基酸代謝。
48.協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的訓(xùn)練要點(diǎn):(1)無(wú)論癥狀輕重,患者均應(yīng)從臥位訓(xùn)練開始,待熟練后再在坐位、站立位、步行中進(jìn)行訓(xùn)練。(2)從簡(jiǎn)單的單側(cè)動(dòng)作開始,逐步過(guò)渡到比較復(fù)雜的動(dòng)作。(3)可先做容易完成的大范圍、快速的動(dòng)作,熟練后再做小范圍、緩慢動(dòng)作的訓(xùn)練。(4)上肢和手的協(xié)調(diào)訓(xùn)練應(yīng)從動(dòng)作的正確性、反應(yīng)速度快慢動(dòng)作節(jié)律性等方面進(jìn)行;下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練主要采用下肢各方向的運(yùn)動(dòng)和各種正確的行走步態(tài)訓(xùn)練。(5)先睜眼練習(xí),后閉眼訓(xùn)練。(6)兩側(cè)輕重不等的殘疾者,先從輕側(cè)開始;兩側(cè)殘疾程度相同者,原則上先從右側(cè)開始。(7)每一動(dòng)作重復(fù)3~4次。
49.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方制定的原則:①運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:以40%~60%最大攝氧量為宜。②運(yùn)動(dòng)的種類:以有氧運(yùn)動(dòng)為主,配合力量運(yùn)動(dòng)。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間:自10min開始,逐步延長(zhǎng)至30~40min。餐后1h實(shí)施運(yùn)動(dòng)為宜。④運(yùn)動(dòng)頻率:每周運(yùn)動(dòng)鍛煉3~4次較為合理,可根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量大小而定。每次運(yùn)動(dòng)后不覺(jué)疲勞的病人,可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)一次。
50.脊髓損傷導(dǎo)致的功能障礙包括:(1)直接障礙:①運(yùn)動(dòng)功能障礙:痙攣和麻痹;②感覺(jué)障礙:感覺(jué)喪失、減退、過(guò)敏(感覺(jué)異常和疼痛);③膀胱控制障礙;④直腸控制障礙;⑤自主神經(jīng)過(guò)反射;⑥性和生殖功能障礙;⑦體溫調(diào)節(jié)障礙。(2)間接障礙:①異位骨化;②壓瘡;③關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙/攣縮;④肺炎和呼吸障礙;⑤泌尿系統(tǒng)感染;⑥骨質(zhì)疏松;⑦血栓形成;⑧心理障礙。
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